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医保卡非法套利 小贩3小时收药价值11万

阅读次数:3357 发布日期:2010-12-7 10:20:40 发布人:深圳保险

  据新华社北京12月4日电(记者 卢国强 李舒)医保优惠政策和“社保卡”快捷的就医结算方式被一些人用来非法套利!北京市破获?#40644;?#21307;保卡非法套利案,案值达数百万元。

  “地下”药?#26041;?#26131;

  12月1日,北京市公安、药监、社保等部门,对北京大学人民医院内部及周边地区进行了突击调查,查获非法收售药?#36137;?#32618;嫌疑人11名,非法药?#36137;?#21334;窝点两个,查扣药品217种1.3万余盒,货值金额约175万元。同?#20445;?#26597;扣医保卡15张、银行卡3张等。

  据介绍,这些犯罪嫌疑人出没北京市一些三甲医院,手中有大量医保卡。而一些持卡人为了获取利益,将用医保卡开出的药品出售给犯罪嫌疑人,成为固定“供药人”。

  记者随调查人员到一医院附近,站在10米外,看到一个戴眼镜的中年妇女将用?#32422;?#21307;保卡从医院开出的一袋药?#26041;?#32473;犯罪嫌疑人,拿到一叠现金后露出笑容,转身继续去医院开药。

  据警方调查,12月1日当天,这伙人在约3个小时时间里就非法获得药品67种920余盒,价值超过11万元。

  据犯罪嫌疑人交代,他们常在医院门诊大厅与使用社保卡就医的患者搭讪,一些持卡人同意将医保卡以每月数百元不等的价格“租”给他们,犯罪嫌疑人使用这些卡到医院开药;对有些不同意租卡的持卡人,犯罪嫌疑人会要求其按照他?#24378;?#20986;的药品名称去医院开药,再进行低价收购,并将收购来的药品出售给外地一些小诊所和不规范的药店。

  背后漏洞

  记者了解到,一些持卡人通过出售药品或出租社保卡获得现金,收药人将药品加价销售获取差价,末端的小诊所、小药店可以?#31995;?#30340;价格获得药品已形成一条基?#23601;?#25972;的医保卡非法套利利益链条。

  记者采访了解到,目前,医疗机构并未实现联网,各医院只建立了?#32422;?#30340;病历系?#22330;?#23459;武医院一位不愿透露姓名的医生说,“比如看高血压病,在综合性三甲医院,正副主任医师可以开出一个月用量的药品,这一个月内再到这家医院开不出药来,如果持卡人去别的医院看同样的病,能再开出一个月的药品,只要药品的金额不超过社保卡的限额,药品所需费用可使用社保卡结算”。

  对于频繁开药行为,医院是否有所察觉,并愿意主动封堵?一个药贩子的话或许可以看出些端倪:“想开药得挂号,取药也得交钱,医院的门诊量增加了,医生能多开出去药,特别是一些价格高的药,挂号费、药?#35759;甲?#21040;了,何乐而不为?#20426;?/P>

  在侦破“12·1”案件中,警方发现,相关法律法规只对销售药品有明确规定,而对医保卡套利,以及收购药品的行为,没有明确规定。特别是对持卡人,如果想追究其刑事责任,非法套利须达到一定金额,而这一点取证很难,很多持卡套利者是老人,处理起来困难。

  建立就医监管网络

  基层民警和专?#21307;?#35758;,想从根本上解决社保卡运?#26032;?#27934;,需建立完备的医疗机构就医监管网络系?#22330;?/P>

  曾力推社保卡就医实时结算的北京市政协委员、东方友谊食品配送公司总工程师唐俊杰认为,应将所有医院的药品和诊疗系统联网,医生通过查询患者开药记录避免出现过度开药倒药情况。

  公安部门则建议,尽快出台相关法律规定,对持卡人出售药品的行为作出明确定性。同?#20445;?#23545;医院、医生不落实看病实名制,或与犯罪团伙互相勾结开虚假处方等行为,明确定性,严肃查处。应严格监管小诊所、小药店进货渠道,建立完善的监?#20132;?#21046;,彻底堵住非法药品流通渠道。

  针对社保卡使用过程中暴露的问题,12月3日,北京市药监、社保、公安、卫生、工商、城管等部门启动联?#38505;?#27835;机制,打响“社保卡保卫战”。北京市人力资源和社会保障局负责人说,对核查中发?#20540;?#39575;保人?#20445;?#23558;处以骗保金额1至3倍的罚款,三年内对其进行重点监督检查,在此期间,社保卡停止使用,就医费用个人现金支付,在经指定医疗保险经办机构审核后,才能一年一次到指定区县按规定报销。对其中因骗保行为触犯刑律的人,将依法追究其刑事责任。

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